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肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称 感染性腹泻。肠炎按病程长短不同,分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上,临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性 溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。
1.急性肠炎
在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。恶心、呕吐、腹泻是急性肠炎的主要症状。
2.慢性肠炎
临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有黏液便或水样便。
腹泻程度轻重不一,轻者每日排便3~4次,或腹泻便秘交替出现;重者可每1~2小时一次,甚至出现大便失禁。部分患者可有夜间腹泻和(或)餐后腹泻。直肠严重受累时,可出现里急后重感。粪质多呈糊状,混有大量黏液,常带脓血。
部分患者便鲜血,其病变限于直肠,称出血性直肠炎,血液或大便分开排出,或附着于正常或燥粪表面,常被误认为是痔出血。直肠炎患者亦常排黏液血便,甚至出现大便失禁。病变若扩展至直肠以上,血液往往与粪便混合或出现血性腹泻。
查体可见脐周或下腹部轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。
1、腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹阵痛,可涉及全腹有能一便意一便后缓解的规律。
2、肠狭窄:临床一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤。
3、大量便血:指短时间内大量肠出血,伴有脉博增快,血压降及血色除低,需要输血治疗。
4、便秘:大便秘结4-5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。
5、腹泻:因炎症刺激所致,程度轻重不一,腹泻为本病最主要症状。轻者每天 3-4次,呈软便或糊状便,可混有粘液和脓血;重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
6、肠穿孔:皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
7、结肠癌:约5%病例发生癌变。
8、中毒性扩张:这是本病的一个严重病发症,多发生在全结肠炎的人,死亡率可高达44%,易并发肠穿孔。
9、其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷,严重者有可发热,心跳加速,以及衰弱,贫血,失水,电解质平衡推敲和营养障碍等表现。
肠炎治疗中存在严重的抗生素滥用,从而引发二次损伤。长期使用此类药物治疗慢性肠炎主要有三大弊病。首先,易产生耐药性,使药效大打折扣。其次,对胃肠道 刺激大,会加重肠粘膜的损坏。此外,长期使用抗生素会严重破坏肠道菌群平衡,出现其他疾病。所以说长期滥用抗生素或者消炎药,难以达到理想的治疗效果,目 前临床上已经倡导尽量不用或少用。